TLSO (Orthèse thoraco-lombo-sacrée)

🇫🇷 TLSO (Orthèse thoraco-lombo-sacrée) – Protocole clinique

Indications

• Fractures vertébrales (compression, burst)
• Stabilisation postopératoire
• Déformations rachidiennes (scoliose, cyphose, hypercyphose)
• Instabilité rachidienne
• Protection du rachis après traumatisme
• Pathologies dégénératives du rachis

Objectifs cliniques

• Immobilisation des segments thoracique et lombaire
• Limitation des mouvements (flexion, extension, rotation)
• Correction posturale selon le principe des trois points d’appui
• Aide au contrôle de la douleur
• Favoriser une mobilisation précoce sécurisée
• Protection postopératoire
• Réduction des charges sur le rachis dans les activités quotidiennes

Principes d’application

• Prise de mesures individualisée et orthèse sur mesure
• Vérification de l’ajustement (fit) et de l’alignement
• Durée de port : 6–23 heures/jour (selon l’indication)
• Sevrage progressif (weaning)
• Suivi clinique régulier et imagerie si nécessaire
• Surveillance de l’intégrité cutanée et des zones de pression
• Évaluation de l’observance du patient

Complications

• Escarres (ulcères de pression)
• Irritations cutanées
• Atrophie musculaire (en cas d’utilisation prolongée)
• Non-observance
• Diminution du confort
• Restriction respiratoire (surtout avec les orthèses rigides)
• Problèmes biomécaniques liés à un mauvais ajustement

Matériaux

• Thermoplastiques : polyéthylène (PE), polypropylène (PP)
• Rembourrage : EVA (éthylène-acétate de vinyle), mousse polyuréthane
• Systèmes de fixation : Velcro (bandes auto-agrippantes), sangles en nylon, boucles
• Composants métalliques : barres en aluminium, renforts en acier